本文发表在 rolia.net 枫下论坛过去医学教科书里确实是不能用激素治疗肺炎，这是所有医学生在新冠之前从书本里学到的知识（当然这里指的是不能用激素治疗普通肺炎）。20年前的SARS没有特效药死亡率奇高，开始尝试用激素治疗，但是因为当时刚开始，剂量掌握不好，所以后来就有康复病人出现股骨头坏死的现象；现在的新冠肺炎有3年了，国内外的医学界通过实践证明小剂量的糖皮质激素（不超过10天，99%救回来，当然如果拖过气了，那是救不回来的）。张文宏说的很形象，他给医生培训的时候讲你们要摒弃过去的认知，因为你们上学的时候还没有新冠肺炎这回事儿。不要怕用激素，病人的肺炎不用激素就会死，要考虑的是先救命，而不是怕副作用。那么多得关节炎的病人都得要用激素，用的量更大，很多要用半年以上，人家也活得好好的，你现在要救命怎么不用呢？再有，经过3年，医学界早就得出了相对安全的剂量（第九版指南和协和的指南上都有），小剂量的给药，逐步停药，在用药的过程中监控可能产生的血糖高等问题，如果发生血糖高就多给点胰岛素帮助控制，等肺炎控制了，停药后血糖就会好转。总之一个原则就是因为新冠肺炎是要命的凶险病，目前只有糖皮质激素才能控制，不能因为怕副作用，就不救命。我婆婆就是一个例子，她一住进医院就上了激素，恢复非常快，但是血糖高了，又多住了一星期帮助控制血糖。如果她不用激素控制肺炎，肺炎就会发展。我老爸进医院头一星期没有用，就从轻度白肺发展成重白肺了，因为他是运动员体质，所以我们在还来得及的时候加了糖皮质激素就逆转了他从重白肺转成危重病人。推荐听一下张文宏闵行区社区医院的培训和12月12号北京某私立医院内部培训，里面都谈到了新冠肺炎必须用糖皮质激素治疗。第九版和协和的诊疗指南里都把激素列为重症病人的第一项必须治疗。更多精彩文章及讨论，请光临枫下论坛 rolia.net