本文发表在 rolia.net 枫下论坛Joyce 女6岁 初诊 2004年6月12日
病史：3个月时患婴儿湿疹，久治不愈，至今已6年。3岁的时候又得了哮喘，每年秋冬春三季，咳嗽不断，哮喘反复发作，住院多次。去年春天开始湿疹加重，除了胸腹及背部没有大面积的湿疹以外，脸部及四肢的皮肤几乎没有好的地方，以肘膝关节周围最重，手背和足背也是湿疹成片，奇痒难止。患处的皮肤被抓破流黄水，结痂，还没等完全长好，又被抓破，如此反复，结了一层厚厚的痂。每天夜里12点发作瘙痒最甚，持续一个小时左右。
曾看过家庭医生和西医皮肤科专家，外用多种药膏，效果不显。曾作过过敏源测试，有十几种物质过敏。也看过两个中医，服了6个月中药，没有显著变化。经朋友介绍，来我处诊治。
诊察：咳嗽，颜面湿疹密布，有抓痕。四肢湿疹成片，几乎没有健康皮肤，尤以手﹑足背部，肘﹑膝关节周围最重，胸背部皮有散在的小面积湿疹，抓破的部位有渗出，结痂干燥处有裂纹。面色少华，食欲欠佳，大便略干燥，1-2天一次。舌质淡红，苔少，脉滑数。双肺闻及痰鸣音。
诊断：1顽固性慢性湿疹，2哮喘恢复期。
治疗原则为扶正祛邪，健脾利湿。因其湿疹出水较重，故给予临时外用苦胆汤制成粉，去湿止痒，另服中药选用本所经验方润肤汤和止咳散，治湿疹兼治哮喘。嘱其家长给孩子忌口，一个疗程三个月，估计要两个疗程左右才可痊愈。
一周后复诊，咳嗽减轻，食欲稍见好转，湿疹患处痒，抓破数处，流水不多，干燥后有多处裂纹。第三次复诊，咳嗽已除，食欲好，新出的湿疹减少，痒减轻。方选润肤汤加减。第六次复诊，面部湿疹基本痊愈，四肢未见新发湿疹。原结痂较厚处都已脱落，皮肤粗燥。第七次复诊，湿疹复发，四肢散在疹点，色红，痒。此次另配中药外洗。第九次复诊，见疹点收敛，色转淡。第十二次复诊，颜面皮肤光华润泽已正常，湿疹未见新出者，皮肤粗燥处的老皮开始脱落。第一个疗程结束，自从服药后，哮喘未发。湿疹明显好转，但湿疹结痂尚未全部脱落，进入下一个疗程。
第十六次复诊，近日着凉咳嗽，有少量湿疹新发，嘱其严格忌口。第十七次复诊，咳嗽已除，湿疹好转。痒轻。第十九次复诊，上次回家后，开始发烧三天，全身发疱疹，经家庭医生诊断为病毒感染，服药后热退。嘱其静养数日，暂停内服药，外用药粉调入凡士林，涂于皮肤干燥处。第二十次复诊，发疱疹处的皮肤结痂开始脱落。第二十二次复诊，湿疹未见新出者，痒轻，皮肤干燥，厚厚的结痂开始脱落，变软。第二十四次复诊，湿疹未见新发，肘膝关节周围皮肤干燥，有裂纹。夜里的瘙痒基本消失。厚厚的结痂逐渐脱落，出现微红而嫩皮肤。至此，第二个疗程结束，停药。此三个月中，哮喘未发，湿疹基本治愈。
停药半年后，来诊。哮喘一冬未发。偶有感冒着凉流涕，三五天即愈。湿疹没有复发。原来反复结痂变厚的皮肤已基本恢复正常，肘膝关节周围皮肤略显粗糙，手背皮肤有色素沉着。疑曾经长期使用激素类外用药所致。
总结；婴儿湿疹如3岁以后还未治愈的话，有合并哮喘的可能。如单纯哮喘，一般一个月左右可以治愈。而此病例，由于婴儿湿疹未得到有效治疗，迁延日久，病情恶化，正气已虚，顾此失彼，治疗时十分棘手。又因此病童过敏体质，治疗过程中易复发，疗程较长。而另一湿疹病童Tom的病例就简单多了。更多精彩文章及讨论，请光临枫下论坛 rolia.net
病史：3个月时患婴儿湿疹，久治不愈，至今已6年。3岁的时候又得了哮喘，每年秋冬春三季，咳嗽不断，哮喘反复发作，住院多次。去年春天开始湿疹加重，除了胸腹及背部没有大面积的湿疹以外，脸部及四肢的皮肤几乎没有好的地方，以肘膝关节周围最重，手背和足背也是湿疹成片，奇痒难止。患处的皮肤被抓破流黄水，结痂，还没等完全长好，又被抓破，如此反复，结了一层厚厚的痂。每天夜里12点发作瘙痒最甚，持续一个小时左右。
曾看过家庭医生和西医皮肤科专家，外用多种药膏，效果不显。曾作过过敏源测试，有十几种物质过敏。也看过两个中医，服了6个月中药，没有显著变化。经朋友介绍，来我处诊治。
诊察：咳嗽，颜面湿疹密布，有抓痕。四肢湿疹成片，几乎没有健康皮肤，尤以手﹑足背部，肘﹑膝关节周围最重，胸背部皮有散在的小面积湿疹，抓破的部位有渗出，结痂干燥处有裂纹。面色少华，食欲欠佳，大便略干燥，1-2天一次。舌质淡红，苔少，脉滑数。双肺闻及痰鸣音。
诊断：1顽固性慢性湿疹，2哮喘恢复期。
治疗原则为扶正祛邪，健脾利湿。因其湿疹出水较重，故给予临时外用苦胆汤制成粉，去湿止痒，另服中药选用本所经验方润肤汤和止咳散，治湿疹兼治哮喘。嘱其家长给孩子忌口，一个疗程三个月，估计要两个疗程左右才可痊愈。
一周后复诊，咳嗽减轻，食欲稍见好转，湿疹患处痒，抓破数处，流水不多，干燥后有多处裂纹。第三次复诊，咳嗽已除，食欲好，新出的湿疹减少，痒减轻。方选润肤汤加减。第六次复诊，面部湿疹基本痊愈，四肢未见新发湿疹。原结痂较厚处都已脱落，皮肤粗燥。第七次复诊，湿疹复发，四肢散在疹点，色红，痒。此次另配中药外洗。第九次复诊，见疹点收敛，色转淡。第十二次复诊，颜面皮肤光华润泽已正常，湿疹未见新出者，皮肤粗燥处的老皮开始脱落。第一个疗程结束，自从服药后，哮喘未发。湿疹明显好转，但湿疹结痂尚未全部脱落，进入下一个疗程。
第十六次复诊，近日着凉咳嗽，有少量湿疹新发，嘱其严格忌口。第十七次复诊，咳嗽已除，湿疹好转。痒轻。第十九次复诊，上次回家后，开始发烧三天，全身发疱疹，经家庭医生诊断为病毒感染，服药后热退。嘱其静养数日，暂停内服药，外用药粉调入凡士林，涂于皮肤干燥处。第二十次复诊，发疱疹处的皮肤结痂开始脱落。第二十二次复诊，湿疹未见新出者，痒轻，皮肤干燥，厚厚的结痂开始脱落，变软。第二十四次复诊，湿疹未见新发，肘膝关节周围皮肤干燥，有裂纹。夜里的瘙痒基本消失。厚厚的结痂逐渐脱落，出现微红而嫩皮肤。至此，第二个疗程结束，停药。此三个月中，哮喘未发，湿疹基本治愈。
停药半年后，来诊。哮喘一冬未发。偶有感冒着凉流涕，三五天即愈。湿疹没有复发。原来反复结痂变厚的皮肤已基本恢复正常，肘膝关节周围皮肤略显粗糙，手背皮肤有色素沉着。疑曾经长期使用激素类外用药所致。
总结；婴儿湿疹如3岁以后还未治愈的话，有合并哮喘的可能。如单纯哮喘，一般一个月左右可以治愈。而此病例，由于婴儿湿疹未得到有效治疗，迁延日久，病情恶化，正气已虚，顾此失彼，治疗时十分棘手。又因此病童过敏体质，治疗过程中易复发，疗程较长。而另一湿疹病童Tom的病例就简单多了。更多精彩文章及讨论，请光临枫下论坛 rolia.net