本文发表在 rolia.net 枫下论坛在加拿大，产妇有没有权利选择剖腹产？ 简单的回答是： NO。 复杂一点的回答是： 不确定，每个产妇碰到的运气都不一样，it's a case-by-case basis.
自选剖腹产的争论从８０年代就开始了。近几年争论的尤其激烈。产科医生说这种需求越来越多，所以他们强烈要求行业里能有一个指导思想。加拿大妇产科协会酝酿了好久，终于在０６年出了一个official position statement。 里面明确说明了他们不建议自选试的剖腹产。原文是："The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada does not promote Caesarean sections on demand. The Society has always promoted natural childbirth and believes that the decision to perform a Caesarean section during labour and delivery should be based on medical indications."
可是，这只是个guideline. 医生要不要听是他们的事。事实上，加拿大从０２年起，每年剖腹产数量按３％上升。有２个原因促使医生更愿意做剖腹产手术：
１， 能多挣钱。自然生产一般需要２０多个小时，而剖腹产只需要２０多分钟。不管什么方式，省政府付给医生的钱是一样的。那么在同样长的时间了，多接生就多挣钱。省政府对专科医生的病人数量本来就没有上限，那么如果医生能和产房病房麻醉师协调好，他一天作好几个收入将十分可观。
２，法律诉讼。产科医生是所有专科医生中最容易被投诉的。如果他们不接受产妇的要求，他们害怕被诉讼。在生产过程中，如果有什么情况出现而医生没有用剖腹产，他们会被抱怨没有尽全力阻止恶性事件发生。所以很多时候并没有到非要剖腹的地步，但医生不愿但风险。
可是，现实是没有几个产妇在主动要求剖腹产时轻而易举的就被接受。可见不是所有的医生都掉钱眼里了，或是怕得罪病人。他们不答应最大的原因还是风险问题。绝大多数产科医生还是坚持认为剖腹产比自然生产的风险要高，不到紧急情况不会考虑。许多人认为现代医学发展到现在，剖腹产根本不是问题，可惜说了不算改变不了他们既定的认识。事实上连最提倡剖腹产的医生都承认风险高是客观存在。所以如果你要求，大多数情况医生会和你反复强调这个剖腹产缺点的。
还有一个事实在安省的产妇也要考虑进去，这个一般医生是不会提到的。安省所有的总医院（general hospital）都是教学医院。每年接受大量的实习医生。病人是没权拒绝实习医生拿你练手的。除非你和医生的关系很熟。所以如果你落在了小医生手里，那么自然生产会好一些。因为自然生产基本上是产妇一个人的独角戏。接生的人大多数时间在旁边看着，只在婴儿头出来时帮着转转身子。生以后处理一下脐带。剖腹产正相反。产妇不用做什么，全凭医生。
多伦多大学产妇和婴儿健康研究室总监Mary E. Hannah是最支持产妇自选生产方式的。可即使是她，在谈到这个方式时也特别强调，自选生产方式不象大多数人想象的那样你要医生就给的。她说：＂如果你走进医生的办公室，对他说我听说心脏搭桥手术是个好东西，我也要做，那么没有医生会给你做的。自选剖腹产也一样。＂原话是：“If someone walked into a doctor’s office and said 'I've heard about these bypass surgeries and I’d like you to do a bypass for me because I’ve just heard it’s a good thing,' I don’t think a cardiac surgeon would do that.The same principle applies to performing elective C-sections” 。
她和她的支持者都强调，只有在与医生反复商量以后，对剖腹产的优缺点都了解透彻后，产妇作出一个慎重的决定，那么医生应该听病人的。"If a woman without an accepted medical indication requests delivery by elective cesarean section and, after a thorough discussion about the risks and benefits, continues to perceive that the benefits to her and her child of a planned elective cesarean outweigh the risks, then most likely the overall health and welfare of the woman will be promoted by supporting her request."
美国对同样的问题要宽松的多，美国妇产科协会的guideline写明最终决定权在产妇，只要她是慎重考虑自身条件和剖腹产的优缺点后做的决定。可是即使这样有２个原因也是不被认可的。怕疼和要一个良辰吉日。
美国能这么宽松和他们的医疗报销方式有关。他们没有全民医疗保险。所以，即使产妇想要剖腹产，她的保险公司不同意也不行。加拿大可不一样了，如果把选择权放开，对政府是增加一大笔负担。因为剖腹产花销是自然产的２倍。现在政府已经是不堪重负，如果放开的话，他们能做的只能是加更多的税。
产妇用什么理由说服医生呢？担心胎儿大生时有危险，自己高龄，高血压，高糖，或是心理有恐惧，都是很好的理由。如果你的医生不在乎失去一个病人，非要你自己生，你还要坚持剖腹产，那么只好做换医生的准备了，你要自己再去找一个同意做剖腹产的医生。更多精彩文章及讨论，请光临枫下论坛 rolia.net
自选剖腹产的争论从８０年代就开始了。近几年争论的尤其激烈。产科医生说这种需求越来越多，所以他们强烈要求行业里能有一个指导思想。加拿大妇产科协会酝酿了好久，终于在０６年出了一个official position statement。 里面明确说明了他们不建议自选试的剖腹产。原文是："The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada does not promote Caesarean sections on demand. The Society has always promoted natural childbirth and believes that the decision to perform a Caesarean section during labour and delivery should be based on medical indications."
可是，这只是个guideline. 医生要不要听是他们的事。事实上，加拿大从０２年起，每年剖腹产数量按３％上升。有２个原因促使医生更愿意做剖腹产手术：
１， 能多挣钱。自然生产一般需要２０多个小时，而剖腹产只需要２０多分钟。不管什么方式，省政府付给医生的钱是一样的。那么在同样长的时间了，多接生就多挣钱。省政府对专科医生的病人数量本来就没有上限，那么如果医生能和产房病房麻醉师协调好，他一天作好几个收入将十分可观。
２，法律诉讼。产科医生是所有专科医生中最容易被投诉的。如果他们不接受产妇的要求，他们害怕被诉讼。在生产过程中，如果有什么情况出现而医生没有用剖腹产，他们会被抱怨没有尽全力阻止恶性事件发生。所以很多时候并没有到非要剖腹的地步，但医生不愿但风险。
可是，现实是没有几个产妇在主动要求剖腹产时轻而易举的就被接受。可见不是所有的医生都掉钱眼里了，或是怕得罪病人。他们不答应最大的原因还是风险问题。绝大多数产科医生还是坚持认为剖腹产比自然生产的风险要高，不到紧急情况不会考虑。许多人认为现代医学发展到现在，剖腹产根本不是问题，可惜说了不算改变不了他们既定的认识。事实上连最提倡剖腹产的医生都承认风险高是客观存在。所以如果你要求，大多数情况医生会和你反复强调这个剖腹产缺点的。
还有一个事实在安省的产妇也要考虑进去，这个一般医生是不会提到的。安省所有的总医院（general hospital）都是教学医院。每年接受大量的实习医生。病人是没权拒绝实习医生拿你练手的。除非你和医生的关系很熟。所以如果你落在了小医生手里，那么自然生产会好一些。因为自然生产基本上是产妇一个人的独角戏。接生的人大多数时间在旁边看着，只在婴儿头出来时帮着转转身子。生以后处理一下脐带。剖腹产正相反。产妇不用做什么，全凭医生。
多伦多大学产妇和婴儿健康研究室总监Mary E. Hannah是最支持产妇自选生产方式的。可即使是她，在谈到这个方式时也特别强调，自选生产方式不象大多数人想象的那样你要医生就给的。她说：＂如果你走进医生的办公室，对他说我听说心脏搭桥手术是个好东西，我也要做，那么没有医生会给你做的。自选剖腹产也一样。＂原话是：“If someone walked into a doctor’s office and said 'I've heard about these bypass surgeries and I’d like you to do a bypass for me because I’ve just heard it’s a good thing,' I don’t think a cardiac surgeon would do that.The same principle applies to performing elective C-sections” 。
她和她的支持者都强调，只有在与医生反复商量以后，对剖腹产的优缺点都了解透彻后，产妇作出一个慎重的决定，那么医生应该听病人的。"If a woman without an accepted medical indication requests delivery by elective cesarean section and, after a thorough discussion about the risks and benefits, continues to perceive that the benefits to her and her child of a planned elective cesarean outweigh the risks, then most likely the overall health and welfare of the woman will be promoted by supporting her request."
美国对同样的问题要宽松的多，美国妇产科协会的guideline写明最终决定权在产妇，只要她是慎重考虑自身条件和剖腹产的优缺点后做的决定。可是即使这样有２个原因也是不被认可的。怕疼和要一个良辰吉日。
美国能这么宽松和他们的医疗报销方式有关。他们没有全民医疗保险。所以，即使产妇想要剖腹产，她的保险公司不同意也不行。加拿大可不一样了，如果把选择权放开，对政府是增加一大笔负担。因为剖腹产花销是自然产的２倍。现在政府已经是不堪重负，如果放开的话，他们能做的只能是加更多的税。
产妇用什么理由说服医生呢？担心胎儿大生时有危险，自己高龄，高血压，高糖，或是心理有恐惧，都是很好的理由。如果你的医生不在乎失去一个病人，非要你自己生，你还要坚持剖腹产，那么只好做换医生的准备了，你要自己再去找一个同意做剖腹产的医生。更多精彩文章及讨论，请光临枫下论坛 rolia.net