本文发表在 rolia.net 枫下论坛常用中成药的真相——当归养血丸 (2008-12-28 01:34:00)
标签：健康 分类：中医批判

【标明的成分】

当归、炙黄芪、白芍（炒）、地黄、阿胶、白术（炒）、茯苓、杜仲（炒）、牡丹皮、香附（制）。

【声称的功效】

　　益气养血调经。用于气血两虚，月经不调。

【真相】

中医典籍中有几种“当归养血丸”配方，市场上还有“当归养血糖浆”、“当归养血膏”等类似的中成药，它们的组成各不相同，但都以当归为主要成分。因当归味甘，“药膳”也喜欢用它。

中药材的当归是伞形科植物当归的干燥根。当归被中医认为是“女科之圣药”，用以治疗妇科的经、带、胎、产各种疾病。中药最早的典籍《神农本草经》已记载当归用以治疗“妇人漏下绝子，诸恶创疡、金创”。据《本草纲目》说，“当归”名称的由来就是因为它是中医妇科用以养血调经的主要药物，而养血调经是为了生儿育女，有思夫之意，因此取名“当归”（“归”字的本义是女子出嫁）。

当归也被中医认为是“血中之圣药”，任何与血有关的病证，不管是补血、行血，还是破血、止血，都能治，甚至夸张地说它“治一切风，一切血，补一切劳，破恶血，养新血及主症癖”（《日华子本草》），简直是个万能药。为什么截然不同甚至相反的病证当归都能治呢？据说是因为当归的味和气很不同，其味甘而重，所以能补血，其气轻而辛，所以又能行血，这叫“补中有动，行中有补”（《本草正》）。为了说明当归什么血病都能治，又发明了一个当归的不同部位有完全不同的功效的解释，但是如何分配这些功效所在的位置，又有相反的说法。一种说法是，归头（根头）止血，归身（主根）养血，归梢（支根）破血，全当归则能活血（《本草纲目》），另一种说法则说归头破血，归身止血（《雷公炮炙论》），第三种说法是归尾破血，归身和血（《医学启蒙》），第四种说法是归头破血，归身行血，归尾止血（《珍珠囊》），第五种说法是归头破血，归身养血，归尾行血，全用则根据配伍既能补血又能破血（《汤液本草》）。各家说法各不相同，几乎穷尽了各种排列组合，这也许会让信奉典籍的人觉得无所适从，但也许有人会认为这正体现了中医的玄妙和博大精深，却从未想到要用对比实验去验证这些说法，甚至也没有想到去分析一下当归根的不同部位的化学成分究竟有多大的区别。

《神农本草经》把当归列为无毒的上品药，历代各种医书也均记载当归无毒。动物实验表明，当归提取物含有雌激素活性成分[1]。体外实验表明，当归能够显著地刺激乳腺癌细胞的增殖，其增殖速度高达对照组的17倍[2][3]，乳腺癌患者应避免用当归“进补”。临床报道，当归能使男子的乳房肥大[4]，哺乳期妇女服用当归后使母子均出现高血压[5]。当归能与抗凝血剂发生反应，增加出血的风险[6]。

【文献】

[1]Circosta C et al, Phytother Res. 2006, 20(8):665-669
[2]Amato P et al, Menopause. 2002,9:145-150
[3]Lau CB et al, Menopause. 2005, 12(6):734-740
[4]Goh SY et al, Singapore Med J. 2001, 42(3):115-116
[5]Nambiar S et al, West J Med. 1999;171:152
[6]Page RL II et al, Pharmacotherapy. 1999, 19:870-876更多精彩文章及讨论，请光临枫下论坛 rolia.net

本文发表在 rolia.net 枫下论坛何必求贝母

文／刘夙

　　《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。

　　中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白
果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合
一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是
“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是
地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十
四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。
几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝
”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝
枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。

　　有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五
行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我
倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更
洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成
分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法
象药理”理论泛滥的金元时期开始的。

　　贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K.
Fragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后
，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一
般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七
十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了
贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿
大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。

　　显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任
何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有
人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上
眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换
代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待
因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我
国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交
易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不
会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表
声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。

　　在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效
检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生
物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国
还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。

　　除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医
学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小
病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来
说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住
的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对
抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，
只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学
总是倾向于尽量不使用止咳药。

　　而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止
咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗
糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画
上一个问号了。

　　总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物
治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒
瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性
的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，
同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资
源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不
偿失呢？

2007.09.27

(XYS20070928)

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